뇌하수체 호르몬

뇌하수체호르몬

1. Prolactin (PRL) 유즙분비호르몬 

2. FSH ( Follicle Stimulating Hormone ) 난포자극호르몬

     / LH ( Luteinizing Hormone ) 황체형성호르몬
3. GH ( Growth Hormone ) 성장호르몬

4. Progesterone 황체호르몬

 

 

 

 

1. Prolactin (PRL) 유즙분비호르몬 

 

 뇌하수체 전엽에서 분비되는 펩타이드호르몬으로 시상 하부에 의해 조절되고 있으나 억제인자의 작용이 크게 작용하고 있다.

다른 뇌하수체 전엽호르몬과 달리 특정한 표적 내분비선을 갖지 않는다.

임신에는 유선발육에 관여하고 산욕기에는 유즙 분비를 촉진하는 역할을 한다.

프로락틴 수치는 임신 후반기와 출산 직후에 상승하지만, 모유 수유를 중단하면 예전 수준으로 되돌아간다.

 이 검사는 프로락틴 분비 종양에 의한 2차 무월경, 유즙 분비, 고프로락틴혈증, 불임 등의 진단, 관리, 추적에 도움이 된다. 또한, 시상하부 질환의 관리와 프로락틴 분비 종양의 수술, 화학요법, 방사선 치료의 효과를 모니터링하는데 유용한다.

성별에 따른 프로락틴의 차이는 사춘기까지 나타나지 않으며, 사춘기 이후부터 여성의 프로락틴 수치가 높아진다.

프로락틴 농도는 이른 아침(보통 새벽 4~6시 사이) 최고조에 이른다. 단백식이, 심한 운동, 수술 같은 stress 등으로 인하여 프로락틴의 농도가 증가된다.

 

1) 결과(정상) 참고수치

- 남성: <0–10 ng/mL

- 여성:

난포기: <28 ng/mL

황체기: 5–40 ng/mL

임신 초기: <80 ng/mL

임신 중기: <160 ng/mL

임신 후기: <400 ng/mL

수유 중: <40 ng/mL

폐경 후: <12 ng/mL

- 신생아: 성인 수치의 10배 이상

- 뇌하수체 종양 환자: >100 ng/mL

 

2) 임상적 의미

(1) 프로락틴의 증가

- 유즙누출성무월경증후군, 시상하부와 뇌하수체 질환, 프로락틴 분비 뇌하수체 종양, 키아리-프롬멜 증후군 (임신 후 비정상적인 유즙 분비와 무월경), 종양, 암, 갑상선 기능 저하증, 다낭성 난소 증후군, 인슐린 유도 저혈당증, 부신 기능 부전

 

(2) 프로락틴의 감소

- 시한 증후군(뇌하수체 출혈) , 비기능성 뇌하수체종양   

 

 

2. FSH ( Follicle Stimulating Hormone ) 난포자극호르몬

   / LH ( Luteinizing Hormone ) 황체형성호르몬

 FSH(여포자극호르몬)과 LH(황체형성호르몬)는 뇌하수체 전엽에서 분비되며 생식선의 기능과 생리적 과정을 조절하는 중요한 성선자극호르몬이다.

 FSH는 여성의 난소에서 난포 형성을 자극하고, 남성의 고환에서는 정자의 생성을 촉진시킨다.

 

LH는 여성의 경우 생식선의 레이디히 세포에 작용하여 미숙한 난포가 성숙하면서 배란을 유도하고 황체화를 촉진한다.

남성의 경우, 고환의 레이디히 세포에 작용하여 테스토스테론 생성을 자극한다.

 

LH와 FSH는 모두 정자와 정액의 방출에 필요하며, LH와 FSH의 수치는 뇌하수체의 호르몬 생산 및 방출 기능, 시상하부와 성선계의 장애 여부를 진단에 유용하다.

여성의 경우, 배란이 없는 불임 문제를 확인하기 위해 중간 주기의 FSH와 LH 급증을 모니터링할 수 있다.

LH 수치가 정상보다 1/2 이하로 감소하거나 2~3배 이상 증가할 경우, 무월경이나 무배란증 등의 진단에 유용하다.

 

 

1) 결과(정상) 참고수치

(1) FSH

남성 : 1.3 - 8.1 IU / L

여성 :

난포기: 1.8 - 9.4 IU / L

배란기 : 3.4 - 33.1 IU / L

황체기 1.2 - 13.4 IU / L

폐경 후 27.7 - 93.3 IU / L

 

[FSH에 영향을 미치는 인자 ]

- 성: 성인 여성은 남성에 비해 고농도

- 성주기: 난포기의 약 10일 후에 배란이 됨

- 임신: 임산부는 비임신부보다 농도가 낮다

- 일내 변동: 주간보다 야간에 증가

- 약물: Clomiphene은 FSH 분비를 촉진함.

 

(2) LH

- 남성 : 1,8 - 8,4 IU / L

- 여성 :

난포기: 3.0 - 18.6 IU / L

배란 전후기간: 12.4 - 88.7 IU / L

황체기 : 1.1 - 11.81 U / L

폐경 후 : 16.0 - 66.0 IU / L

 

[ LH에 영향을 미치는 인자 ] 

- 성인에서는 여자가 남자보다 더 높은 수치

- 배란기는 난포기의 약 10 배

- 임신 시 LH는 억제되어 정상수치

- clomiohenem 사용은 LH 분비를 촉진

 

2) 임상적 의미

(1)  FSH 수치 감소

- 여성화 및 남성화 난소 종양, 시상하부 기능 부전 (칼만 증후군, Kallmann’s syndrome) , 뇌하수체 LH 또는 FSH 결핍, 고환 또는 부신의 신생물, 다낭성 난소증후군 (Polycystic Ovarian Disease), 혈색소 침착증, 저체중증 (Anorexia)

 

(2)  FSH 수치 증가

- 난소, 고환의 기능이상, 터너 증후군, 뇌하수체기능저하증, 시한 증후군 (Sheehan’s Syndrome), 조기 사춘기, 클라인펠터 증후군, 성선장애 ( 양측난소 적출, 거세 후, 방사선장애 ), 알코올 중독, 폐경 및 월경장애

 

(3) LH 감소

- 1차 또는 2차 성선기능 저하증, 무배란 

 

(4) LH 증가

- (난소, 고환) 기능장애, 클라인펜터증후군, 터너증후군, 고환성여성화증, 다낭포성난소증후군, 양측 난소적출, 거세 후, LH 생산종양

 

(5) FSH와 LH 수치 감소

 - 뇌하수체 또는 시상하부 기능 부전

 

(6) FSH와 LH가 모두 증가

- 저호르몬증, 완전한 고환 여성화 증후군 (Complete Testicular Feminization Syndrome), 생식선 부전,  선천적 고환 결손증, 폐경

 

(7) 기본 LH 수치 상승과 LH/FSH 비율이 2 이상이며, 난소 안드로겐의 증가가 나타나는 비배란 성인 여성에서는 스틴-레벤트할 증후군 (다낭성 난소 증후군) 의심

 

 

3. GH ( Growth Hormone ) 성장호르몬

 성장호르몬은 성장을 조절하고 대사에 중요한 역할 한다.

GH의 기능은 운동, 깊은 수면, 저혈당, 글루카곤, 인슐린, 바소프레신 등에 반응하여 조절되며, RNA 생산 자극, 지방산 이동, 인슐린과 밀접하게 연관되어 있다.

임상적으로 GH 검사는 시상하부 및 뇌하수체 기능 장애를 평가하는 데 사용된다. 일반적으로 시상하부, 뇌하수체에 병변이 생길 때 뇌하수체호르몬 분비저하가 생기는 순서는 GH > gonadotropin ( LH ( FSH ) > TSH, ACTH > prolactin으로 GH 분비가 정상이라면 다른 뇌하수체호르몬 분비도 정상일 가능성이 높다.

이로 인해 GH 수치는 뇌하수체 질환이나 시상하부 및 뇌하수체계의 문제를 조기에 발견하는 데 유용하게 사용될 수 있다.

 

1) 결과(정상) 참고수치

-남성: 5 ng/mL

-여성: 10 ng/mL

-아동: 0–20 ng/mL
-신생아: 5–40 ng/mL-

 

[GH에 영향을 미치는 인자 ]

- 식사: 식후에는 감소 / 식후 3~4시간 후에는 식사 전 농도보다 높음

- 금식, 저혈당: GH수치 증가

- 장기간의 금식이나 인슐린 투여로 혈당이 감소되면 혈중 GH 농도는 현저하게 증가

- Stress, 심한 운동: GH수치 증가

- 아미노산의 투여: 아미노산투여 시 증가(GH분비에는 단백 대사가 관여함)

- 수면 후 1~2시간 후 최고농도가 되고, 4~5시간 후에 수면 전 농도가 됨

- L - DOPA, prostaglandin의 약물사용은 농도를 증가, chlorpromazine는 억제

 

2) 임상적 의미

(1) 성장 호르몬 증가

- 뇌하수체 거인증, 말단비대증, 뇌하수체질환 이외 관련질환( 조절되지 않는 당뇨, 간경변증, 신경성 식욕부진증, 갈색세포종 등)

 

(2) 성장 호르몬 감소

- 뇌하수체 왜소증, 뇌하수체기능저하증, 뇌하수체질환 이외 관련질환( 갑상선기능저하증, 비만, Cushing 증후군 등)

 

 

 

4. Progesterone 황체 호르몬

 프로게스테론은 주로 여성의 자궁을 임신 준비 및 유지하는 데 중요한 호르몬으로, 난소와 태반에서 합성된다.

프로게스테론 검사는 배란 확인, 황체 기능 평가, 조기 자연유산의 위험 평가, 선천성 부신피질과 형성 장애  등의 진단에도 사용된다.

비임신 상태에서는 프로게스테론이 주로 황체에서 생성되며, 월경 주기 중 황체기에서 가장 높게 상승하며 이후 감소한다.

임신중에는 태반에서 임신 12주부터 프로게스테론을 생산하기 시작하고, 임신 초기에는 프로게스테론 수치가 계속  증가하여 비임신 상태의 수치보다 100배까지 높아질 수 있다.

 초기 임신에서는 프로게스테론과 β-hCG 수치를 함께 측정하여 자궁 내 임신과 비정상 자궁 임신 또는 자궁 외 임신을 구별할 수 있다.

남성의 경우, 부신피질이나 고환에서 발견된다.

 

1) 결과 (정상) 참고수치

- 남자 : 0.10-1.20 ng / mL

- 여자 :

사춘기 전: 0.1–0.3 ng/mL

난포기: 0.1–0.7 ng/mL

황체기: 1.60-21ng/mL

임신초기: 10–44 ng/mL

임신중기: 19.5–82.5 ng/mL

임신후기: 65–290 ng/mL

 

2) 임상적 의미

(1) 프로게스테론 수치 증가

- 선천성 부신과형성, 쿠싱증후군, 신부전, 임신저치 질환 무월경, 배란이상, 애디슨병, 범하수체기능저하증, 포상기태 , 난소의 융모상피종

 

(2) 프로게스테론 수치 감소

- 절박유산, 유즙분비-무월경 증후군, 짧은 황체기 증후군