B형간염 바이러스(HBV)

B형 간염 바이러스(HBV)

 

B형 간염 바이러스는 핵심 항원(HBcAg)을 포함한 중심핵과, 표면 항원(HBsAg)을 포함한 외피를 가지고 있다.

 

B형 간염 바이러스의 감염경로는 대부분 비경구적 경로로 개방된 상처(주삿바늘, 찰과상)에 오염된 혈액 또는 혈액 제품에 노출되어 발생한다.

 

B형 간염 바이러스의 진단 및 치료에 사용되는 검사에는 HBsAg, HBeAg, HBsAb, HBeAb가 있다.

또한 B형 간염 DNA 정량검사로 바이러스의 양을 측정하여 지속적인 감염의 확인 및 항바이러스제의 치료 효과를 파악할 수 있다.

 

 

 

 

1. HbsAg (Hepatitis B surface Antigen)

-B형 간염바이러스 s항원

 

HBs항원은 항원 결정기에 따라 주요 아형 (adr, adw, ayw, ayr)으로 분류된다.

 

HBs항원이 검출되면  HBV에 감염 상태를 의미하며, HBsAg의 양은 HBV의 생성량과 거의 비례한다.

급성 간염일때 질병 초기에 HBs항원이 검출되며, HBV보균자는 지속적으로 검출된다.

 

드물게 HBV보균자에서 HBs항원의 검출량이 낮아지기도 하며, 이런 경우 HBc항체의 수치는 증가할 수 있는데 HBV보균자의 면역반응 및 바이러스의 돌연변이 때문일 수 있다.

 

정상: Negative(음성) 

 

 

 

 

2. HbsAb (Hepatitis B surface Antibody)

- B형 간염바이러스 s항체

 

HBs항원에 대한 항체검사로 HBV감염 환자의 회복 과정을 모니터링하고 면역 상태를 평가하는 데 사용된다.

 

HBs항체는 HBs항원이 음성화된 후 일정 기간이 지나면서 나타나며, 이는 HBV 감염의 과거력이나 HBV 백신 접종 후 면역이 형성된 상태를 의미한다.

 

HBs 항체로의 혈청 전환이 일어나지 않는 경우, 만성 간염 상태일 수 있다.

 

HBs항체와 HBc항체가 동시에 존재하면, 이는 감염 후 회복 상태임을 나타낸다.

 

정상: Negative(음성)

 

 

 

 

3. HbeAg(Hepatitis B envelope Antigen)

- B형 간염바이러스 e항원

 

HBe항원은 HBV에 의해 생성되는 바이러스 단백질로 감염된 간세포에서 혈액으로 방출된다.

 

HBe항원은 혈액 내 바이러스 증식의 활동성을 의미하며 감염성이 높다는 것을 나타낸다.

 

HBe항원의 상태는 시간 경과에 따라 변동될 수 있으며 일반적으로 3~6주간 동안 검출된다.

 

HBe항원이 양성이면 감염 초기일 가능성이 있다. 또한 만성감염자 중 젊은 사람들도 HBe항원 양성반응이 흔하다.

 

HBe항원 음성인 경우 혈액 내에 바이러스가 매우 적거나 전혀 없다고 본다. 그러나 때때는 돌연변이HBV가 있어 음성으로 나올 수 있다. 

 

HBe항원 검사 결과는 약물 요법의 효과를 모니터링하는데 사용된다.

HBe항원이 음성이면 약물이 바이러스 복제를 억제하거나 지연시키고 있음을 알 수 있다.

 

일부 만성 HBV감염자는 치료 없이도 자연스럽게 HBe항원를 잃고 HBe항체를 생성할 수도 있다.

그러나 HBe항원 음성이 항상 활성 바이러스 복제의 부재를 의미하지 않으며 때로는 HBe항원이 음성 상태에서도 바이러스 양이 높을 수 있다

 

HBs항원이 검출되면 일반적으로 HBe항원이나 HBe항체 중 하나가 함께 검출된다.

단, 혈청전환(seroconversion)시기에는 둘 다 음성일 수 있다.

 

HBe항원이 양성인 경우 간염 발생 가능성이 높아 만성감염자 중 HBe항원이 양성인 경우에는 간기능 검사를 시행하는 것이 권장된다. 

 

정상: Negative(음성) (< 1.00 Index)

 

 

 

4. Hbe Ab (Hepatitis B envelope Antibody)

- B형 간염바이러스 e항체

 

Hbe항원에 대한 반응으로 형성된 항체로 HBeAb의 존재는 회복기 또는 지속적인 감염 상태임을 알 수 있다.

 

급성간염에서 HBe항원이 사라지고 HbeAb가 발생하면 감염으로부터 회복을 나타낸다. 그러나 감염의 경과를 예후하는 인자는 되지 못한다.

 

Hbe항체을 생성하지 않는 만성 감염자도 때때로 Hbe항체를 생성한다. 또한 HBe항체를 가지고 있어도 돌연변이 HBV가 활발하게 복제되고 있을 수 있다.

따라서 HBV 감염 상태를 정확히 파악하기 위해서는 HBV DNA의 양을 측정하는 검사가 필요하다.

 

정상: Negative(음성) (> 1.00 Index)

 

 

 

 

5. HBc lgG, HBc IgM (Hepatitis B core lgG/lgM)

- B형 간염 바이러스 C항체

 

HBV핵심항원(HBc항원)에 대한 항체검사는 감염성이나 간경변의 활동성 여부를 판단하는데 중요한 표지인자의 역할을 한다.

 

HBc항원은 간세포내에서만 검출되므로 혈액에서는 검출되지 않지만

HBc항체는 HBs항원의 출현 후 환자의 혈액에서 검출된다.

 

HBs항원와 HBs항체가 검출되지 않는 상태에서 HBc항체의 존재는 초기감염상태에 있는 것으로서 잠재적으로 감염된 상태를 의미한다.

 

HBs항원과 함께 검출되면 진행성 감염, HBs항체와 함께 검출되면 감염 후 회복기임을 알려준다.

 

HBc항체 중 HBc IgM 은 감염 초기에 나타나 급성 감염에서 최고치에 이르고 사라진다. 그 이후 HBc항체는 lgG로 구성된다.
따라서 HBc IgM, HBc IgG검사는 급성이나 만성 감염이 있는지 확인하기 위해 사용될 수 있다.

 

정상: HBc IgG, HBc IgM - Negative (음성)

 

HBcAb IgM(+): 급성 감염상태

HBcAb IgG(+): 일반적으로 만성 감염상태 

 

 

 

 

6. HBV DNA 정성, 정량검사 (B형 간염바이러스 DNA검사)

 

B형간염 바이러스의 지속적인 감염의 확인과 항바이러스제의 치료 효과를 판정하기 위해 사용된다.

B형 간염 바이러스의 활동성과 감염력을 평가하기 위해서는 3가지 방법이 흔하게 사용되며 이 중 PCR 검사가 가장 민감하다.

B형 간염 바이러스의 양과 함께 HBe항원 상태 및 간 효소 검사 결과와 함께 종합적으로 고려하여 판정한다.

 

HBV DNA 정성 PCR : Negative

HBV DNA 정량 СМНА : Negative < 0.49 pg / mL

                         b– DNA: Negative < 2,000 copies / ml

                         PCR: 50 - 10¹⁰IU / mL