CA-125, HE4, ROMA -난소암 관련검사

CA-125, HE4, ROMA 

검사의 목적 

- 난소암의 조기발견 및 치료 후 결과를 확인하는 목적으로 사용된다. 

 

 

 

1. CA-125 

CA-125 단백질의 양을 측정하는 검사로 난소 악성 종양의 표지자로 사용된다.

CA-125 수치가 높으면 난소암의 징후일 수 있으나 위양성 및 위음성 결과가 모두 있을 수 있어 난소암에 대한 선별검사로 효과적이지 않다.

 

CA-125검사 대상 

1) 가족력이 있거나 난소암 발병 위험을 높이는 유전적 돌연변이가 있는 고위험군에서 난소암의 조기 발견에 사용한다.

→ CA-125 검사는 증상이나 위험 요인이 없는 사람에게는 유용하지 않다.

 

2) 난소암의 치료 상태를 확인한다.

→ 수치의 감소는 치료가 효과적임을 말해준다.

 

3) 치료 후에 난소암의 재발을 모니터링할 수 있다.

→ 치료종료 후 몇 달 또는 매년 실시하여 수치의 증가 시 재발을 의심할 수 있다.

 

 

검사 결과 (정상)

20~40세  CA-125 ≤35.0U / mL 

 

-여성의 평균 수치가 50 대 이상의 남녀보다 높다. 

-생리 주기에 따라 수치가 변동된다. 

-임신 12 주까지는 40U/mL 를 넘을 수 있다.

 

 

CA-125 수치 증가의 의미

-난소암

-그 외: 생리, 임신 자궁내막증, 골반 염증성 질환(PID) , 자궁 근종, 기타 암( 폐암, 췌장암, 담도암 등) , 간질환

 

CA-125 혈액 검사 결과 수치가 높더라도 난소암을 진단하려면 추가 검사(초음파, MRI 등)가 필요하다.

난소암이 있는 경우 CA-125 수치의 증가는 암의 재발이나 진행일 수 있다.

 

 

 

2. HE4

- Human epididymis protein 4

 

HE4는 protease inhibitor(단백질분해효소억제제)기능을 하는데 난소암 조직에서 과잉발현되는 특징을 보인다.

단독검사에서 CA125에 비해 초기 난소암에서 더 높은 민감도를 보인다.

난소종괴가 있는 환자에서 양성과 악성종양의 감별 진단에 유용하다.

 

단독 검사보다는 HE4와 CA125를 같이 사용하는것이 난소암에 대한 만감도를 높이기 때문에 CA125와 함께 검사하여 ROMA score로 위험도를 평가한다. 즉, 더 정확하게 악성종양을 평가할 수 있다.

 

HE4는 난소암 뿐만 아니라 나이에 따라 증가할 수 있으며 자궁내막암, 폐암, 신부전 등의 질환에서도 증가할 수 있어 검사결과에 주의가 필요하다.

 

검사결과 (정상)

40세 미만 ≤ 60.05 pmol/L
40-49세    ≤ 76.2

50-59세    ≤ 74.3

60-69세    ≤ 82.9

70세 이상 ≤ 104.0

 

 

 

 

3. ROMA(Risk of arian Malignancy Algorithm) -난소암위험도 

난소 종괴를 가진 여성에서 HE4 농도, CA125 농도, 폐경의 유무를 조합한 다지표검사 알고리즘으로 난소암의 발생확률을 구한다.

결과를 고위험군과 저위험군으로 나누며 이후 추가적인 검사를 결정한다.

 

정상수치 (참고값) 

폐경 전 저위험  < 11.4%

폐경 전 고위험  ≥ 11.4%

폐경 후 저위험  <  29.9%

폐경 후 고위험  ≥  29.9%

 

 

참고>

ROMA score는 특이도 75%에서, 폐경 전/후 여성에서 cut-off 값을 각각 11.4%와 29.9%로 하여 악성 종양의 위험도를 평가한다.

폐경 전 Predictive Index (PI) = -12.0 + 2.38 * LN [HE4] + 0.0626 * LN [CA125]

폐경 후 Predictive Index (PI) = -8.09 + 1.04 * LN[HE4] + 0.732 * LN [CA125]

계산된 PI를 이용하여 ROMA결과를 도출한다.

ROMA value (%) = exp(PI) / [1 + exp(PI)] * 100 정상수치