GGT (GGTP, GTP) 감마-글루타밀전이효소 /
ALP 알칼리성인산분해효소
감마-글루타밀전이효소 Gamma-Glutamyl Transpeptidase (GGT; GGTP; GTP)
GGT는 아미노산과 펩타이드가 세포막을 통과하는 데 도움을 주는 효소이다.
이 효소는 감마-글루타밀 펩타이드(gamma-glutamyl peptides)에서 감마-글루타밀 그룹을 다른 펩타이드(peptides)나 L-아미노산(L-amino acids)으로 이동시키는 역할을 한다.
GGT는 알칼리성 인산분해효소의 동종효소(isoenzyme)이며, 주로 간, 신장, 췌장에서 발견 된다.
신장에서 GGT 수치가 가장 높지만 혈청에서 측정되는 정상적인 GGT 수치는 주로 간에서 유래된 것으로 이는 간세포 기능 장애와 알코올로 인한 간 질환을 확인하는 데 유용하게 사용될 수 있다.
GGT는 만성음주자의 음주량 변화에 매우 민감하게 반응하므로, 만성 알코올 중독자나 음주 위험이 높은 사람이 금주하거나 음주량을 줄이는 과정을 추적하는데 도움이 된다.
모든 형태의 간 질환에서 GGT 활성은 증가하며, 황달, 담관염, 담낭염을 발견하는 데 있어 ALP(알칼리성 인산분해효소) 검사나 SGOT, SGPT(트랜스아미나제)보다 민감도가 높다.
(ALP는 뼈, 간 등의 여러 장기에서 나올 수 있기 때문에, ALP 수치로는 뼈로 인한 질환 때문인지 간 질환 때문인지 구분하기 어렵다. GGT는 뼈와 관련된 질환에서 증가하지 않고, 간 질환과 같은 다른 장기 문제에서 주로 증가하는 특성이 있기 때문에, ALP와 함께 GGT 수치를 측정하면 ALP 증가가 간 질환에 의한 것인지를 파악하는 데 도움이 될 수 있다.)
또한 GGT는 전립선암 및 유방암과 대장암에서 간으로 전이된 경우의 표지자로도 사용된다.
1. 참고 수치 (정상)
-남성: 7–47 U/L (0.12–1.80 μkat/L)
-여성: 5–25 U/L (0.08–0.42 μkat/L)
- 신생아 및 생후 3~6개월까지는 수치가 더 높고, 성인 남성의 수치는 여성보다 25% 높다.
- 정상 임신 동안에는 증가하지 않는다.
2. 임상적 의미
1) GGT 수치의 증가
(1) 간 질환
- 급성 및 만성 간염 간경변(폐쇄성 및 가족성), 간 전이 및 암 담즙 정체(특히 임신 중 또는 임신 후) 만성 알코올성 간 질환, 알코올 중독, 전염성 단핵구증, 폐쇄성 황달(신생아)
(2) 기타 질환
- 췌장염, 전립선암, 유방암 및 폐암, 전신성 홍반성 루푸스, 글리코겐 저장병,
(3) 심근경색(MI)에서는 대체로 GGT 수치가 정상이나 증가할 경우 심부전으로 인한 간 손상을 의심할 수 있다.
(4) 갑상선 기능 항진증
2. GGT 수치의 감소
- 갑상선 기능 저하증
3. GGT 수치의 정상
- 골질환, 뼈 성장, 임신, 골격근 질환, 격렬한 운동, 신부전
3. 영향을 미치는 요인
- 다양한 약물(예: 페노티아진 및 바비튜레이트): 바비튜레이트의 경우 간에서 대사 될 때 간세포를 자극하여 GGT 수치를 상승시킬 수 있다. 이는 간의 효소 유도(enzyme induction) 효과로 인해 GGT 분비가 증가하는 현상과 관련이 있다.
- 알코올(에탄올): 알코올은 간세포에 손상을 일으키므로 만성적으로 알코올을 섭취하는 경우 GGT 수치가 상당히 높아질 수 있다.
2. 알칼리성 인산분해효소 (Alkaline Phosphatase) ALP
알칼리성 환경(pH 9)에서 가장 잘 작용하여 알칼리성 인산분해효소라고 불린다.
알칼리성 인산분해효소(ALP)는 주로 간, 뼈, 태반 조직에서 발견되며 신장과 장에서도 일부 존재하는 효소군이다.
ALP 수치는 연령과 성별에 따라 다르며, 사춘기 이후에는 주로 간에서 유래된다.
ALP는 주로 간과 뼈 관련 질환의 진단을 돕기 위해 사용된다.
뼈 관련 질환에서는 뼈세포 생산과 칼슘 침착으로 인해 ALP 수치가 증가하며, 간 질환에서는 담관 폐색으로 인해 효소의 배출이 방해되면 혈중 수치가 상승한다
1. 참고 수치(정상)
- 남성
1–12세: ≤ 350 U/L
12–14세: ≤ 500 U/L
20세 이상: 25–100U/L
- 여성
1–12세: ≤ 350U/L
15세 이상: 25–100U/L
- 소아와 임신 중에는 정상치가 더 높으며, 사춘기에는 최대 3배까지 증가할 수 있다.
2. 임상적 의미
1) ALP 수치의 증가
(1) 간 질환
- 폐쇄성 황달, 간암 및 전이성 간암, 간경변, 담즙성 간경변, 간 내외 담즙 정체, 간염, 감염성 단핵구증, 당뇨병(증가된 합성), 만성 음주, 길버트 증후군 등
(2) 뼈 질환
- 파제트병(10~25배 증가), 전이성 뼈 종양, 골육종, 골연화증, 구루병, 골 재생 장애 등
(3) 기타 질환
- 부갑상샘 항진증, 갑상샘 항진증, 폐 및 심근 경색, 호지킨 병, 폐 또는 췌장암, 궤양성 대장염, 폐색성 장염, 아밀로이드증, 만성 신부전, 울혈성 심부전, 고인산증 등
(참고
- ALP가 매우 높은 경우: 폐쇄성 황달, 간암, 간경변, 담즙 배출 장애, 골육종, 전이성 골 질환, 부갑상샘 기능 항진증, 파제트병
- ALP가 중간 정도로 높은 경우: 감염성 단핵구증, 췌장염, 임신, 골연화증, 구루병, 골 감염, 담관 폐쇄 등
- ALP가 약간 높은 경우: 바이러스성 간염, 만성 간염, 성장기 아동, 비타민 D 고용량 복용, 백혈병)
2) ALP 수치의 감소
- 저인산분해증, 영양실조, 괴혈병, 갑상샘 기능 저하증, 악성 빈혈, 아연 및 마그네슘 결핍, 우유 알칼리 증후군, 셀리악병
3. 영향을 미치는 요인
- 폐경 후 ALP 수치가 높다.
- 일부 약물(클로피브레이트, 아자티오프린 등)의 사용은 ALP 수치를 낮출 수 있다.