간기능 검사(1) AST, ALT (SGOT,SGPT)

 AST, ALT (SGOT, SGPT) 

아미노기전달효소(Aminotransferase) 아미노산과 a-keto acid사이의 아미노기 전이를 촉매 하는 효소를 말하며, 

이 중 AST, ALT를 간과 심장 질환의 중요한 지표로 보고 있다.

 

AST  아스파테이트아미노 전달효소(ASpartate Transaminase)
 = SGOT (간단히 OT라고 부르기도 한다.)

 

정상수치(성인): 0~40U/L (임신한 경우 AST 농도가 감소할 수 있다. )

                         0~5 일: 35~140U/L

                         1~9세: 15~55U/L

                        10~19세: 5~45U/L  

                       유아는 성인의 2~3배, 소아기에 점차적으로 낮아진다.

 

AST는 간, 근육, 기타 기관(심장, 뇌, 췌장, 긴장)에서도 존재하는 효소로 일반적으로 간과 가장 관련이 있다.

AST를 함유한 세포가 손상되면  혈액으로 방출되어 증가된 값을 통해 질환을 추정해 볼 수 있다. 

 

증가된 AST의 의미: 

• 간질환(간염, 간경변, 약물복용, 간암, 간허혈) -급성간염의 경우 AST가 최고 500 단위 이상으로 증가
• 혈색소증, 심근경색, 단핵구증, 근육질환, 췌장염
• 일시적 증가: 심한 화상, 발작, 수술, 강렬한 운동

 

ALT  알라닌 트랜스아미나제(alanine transaminase)
 = SGPT (간단히 PT라고 부르기도 한다.)

 

 정상수치: 4 - 43U/L (남성이 여성보다 약간 높다.)

                0~5 일: 6~50 U/L,

                1~19세: 5~45U/L미만미만

                유아는 성인의 2~3 배, 소아기에 점차적으로 성인치로 낮아진다.

 

ALT도 AST와 마찬가지로 신체 기관에 분포되어 있지만 가장 많은 양을 간에서 함유하고 있어 

간의 문제와 더 직접적으로 연관되어 있다.  

(AST가 ALT보다 심장, 골격근, 췌장 등의 기관에서 더 많은 양을 가지고 있고  

ALT는 AST보다 함유량이 적어 간에서도 AST의 1/3 정도의 양밖에 되지 않는다.)

 

ALT를 함유한 세포가 손상되면 혈액으로 방출되어 증가된 값을 통해 질환을 추정해 볼 수 있다. 

 

증가된 ALT의 의미:     

• 급성간염: 정상수치의 30~100배까지 상승
• 간 경화증: 정상수치의 2배 상승
• 전염성 단핵구증 및 담즙체증
• 심근경색 및 근육질환: 정상수치 혹은 약간의 상승
• 만성간염: 약간의 증가나 정상범위 (AST < ALT 인 경우가 많다.)
• 알코올성 간질환 (ALT < AST 인 경우가 많다.)

 드물지만 ALT의 수치가 낮게 나오면 비타민 B6 결핍이나 만성 신장 질환을 나타낼 수 있다.

 

AST/ALT  비율

 

 

AST/ALT 비율은 상승된 값과 상승 정도에 따라 간질환을 진단하고 만성 및 급성여부를 판단하는데 도움이 된다.  

 

• AST/ALT 비율이 1 미만(ALT가 AST보다 상당히 높은 경우): 비알코올성 지방간 질환

• AST/ALT 비율이 1인 경우(ALT가 AST와 동일): 급성 바이러스성 간염 또는 약물 관련 간 독성

• AST/ALT 비율이 1보다 높으면(AST가 ALT보다 높음) : 간경변증

• AST/ALT 비율이 2:1보다 높으면(AST가 ALT보다 2배 이상 높음) : 알코올성 간 질환

 

간에 심각한 손상이 발생하면 ALT가 갑자기 급증하고 , 반면 서서히 진행되면 간의 손상으로 인한 다른 신체기관의 손상이 진행되면 AST가 상승한다.

 

 

검사의 한계성 

 

 AST, ALT는 일반적으로 간세포 외에도 여러 기관에도 존재하기 때문에 수치의 증가가 반드시 간의 손상을 나타내는 것은 아니다. 

 또한 바이러스성 간염, 만성간염, 지방간, 간경변증 등의 경우 AST, ALT의 수치가 약간 상승되어 있거나 정상수치인 경우도 있다. 

 따라서, 간기능검사만으로 구체적 질환을 알 수 없는 한계가 있다.

 

 AST 또는 ALT 수치가 비정상인 경우, 결과를 확인하기 위해 검사를 반복하고 추가 검사를 진행할 수 있다.

  - 간 기능관련 혈액 검사( AST, ALT, ALP, 알부민, 빌리루빈, 프로트롬빈시간 등)

  - 초음파, CT 스캔 또는 MRI와 같은 영상 검사

  - 간 생검

 

 

 

요약

• ALT와 AST는 효소로 간에서 생성
• AST는 간, 뇌, 췌장, 심장, 신장, 폐 및 골격근. ALT는 주로 간에서 발견
• AST 수치가 높으면 간 손상으로 인한 다른 신체기관의 손상을 의심.   
• ALT 수치가 높으면 간 손상과 관련. 감염이나 단기 질병 의심